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사실상 알려져 있는 모든 질병은 인체의 외부에 있는 요인들, 즉 육체적 외상, 세 균, 바이러스, 원생동물, 퀵 용달 곰팡이, 방사선, 모든 독성 물질 (자연물질이든 인공물질이 든), 스트레스로 인한 정신적 육체적 과로, 영양 부족, 과식, 혹은 영양불균형 등등에 의해서 생길 수 있다. 생명체는 홀로 존재하는 것이 아니라 주변 환경과의 상호관계 속에서 존재하므로, 이렇게 분류하는 것이 피상적이거나 이상할 것은 없다. 따라서, 현대 의 학에서 널리 받아들여 지고 있는 퀵 용달 질병 발생의 주 모델은 '생태' 모델 (ecological mod el)이다.* ----------------------- * 미국인 병리학자 루드빅 (F.Ludwig, 1980)은 생태 모델이 주 모델이 아니라 유일 한 모델로, '왜 질병이 발생하는가?'라는 질문에 대한 해답을 줄 수 있다고 말하고 있 다. 왜냐하면 생물체는 외부 요인에 의해 손상을 받기 때문이다. ----------------------- 그러나 물론 질병 발생의 두번째 모델, 즉 다양한 선천성 (유전적) 결함이 그 원인 으로 되어 있는 '유전' 퀵 용달 모델 (genetic model)도있다. 유전 암호의 공통적 특징을 보면 확실히 살아있는 생물계가 진실로 단 하나의 실체이고, 따라서 그 성분들간에 상호작 용이 있다는 것을 알 수 있다. 이러한 상호 작용의 연쇄속에서, 자연 선택과 질병(자 연 선택의 한 도구로써)이 살아있는 생명체의 발달에 대한 외부 환경의 영향을 구체적 인 형태로 나타낸다(11장 참조). 인간은 4만개에서 8만개의 구조 유전자 (structural genes)를 가지고 있는 것으로 알려져 있다. 생식 세포의 유전자에 손상이 생기면, 비 록 그로 인한 장애가 생명의 유지와는 퀵 용달서비스 양립할 수 있다해도 인체의 활동면에 장애를 일 으키게 된다. 2,600가지 이상의 유전 질병이 유전자 구조의 이상으로 생기는 것으로 알려져 있고, 약 80가지의 질병이 염색체 이상으로 생긴다. 예를 들어, 미성숙한 사 람에게서 동맥경화를 유발하는 트리글리세리드와 콜레스테롤의 운반자인 리포단백의 합성, 수송, 그리고 이용의 복잡한 메카니즘에 유전적 결함이 있을 수 있다 (9장 참 조). 특히 소위 말하는 가족성 과지방혈증 (familial hypercholesterolemia)은 유전적 결함으로 세포막에 저밀도 리포단백에 대한 수용체의 결핍 (혹은 수의 감소)에 의해서 생기는 질병이다. 동맥경화와 다른 질병들도 다음과 같은 경우 미성숙한 상태에서 조기에 발생한다. 콜레스테롤과 트리글리세리드 (아포 단백질)를 수송하는 단백질의 구조에 유전적 결함 이 있을 때, 혹은 유전적 장애로 인해서 리포단백 리파제가 결핍될 때 발생한다. 다시 말하면, 선천적 결함은 어떤 생리적 퀵 용달서비스시스템에서도 생길 수 있고, 바람직하지 않은 생태적 영향이 없더라도 질병을 발생시킬 수 있다. 그리고 그러한 유전적 결함을 갖고 있지 않는 사람에게서 비슷한 질병이 나타나는 나이보다도 훨씬 일찍 질병이 나 타날 수 있다. 따라서 질병 발생의 '유전' 모델이 생태 모델과 더불어 존재하는 것이다. 각 유전자 의 결함은 극히 희귀한 것이지만 모든 유전자의 결함을 합하면 상당한 수가 된다. 예를 들어서, 어떤 커다란 인구 집단에서 미성숙 동맥경화에 걸린 사람 중 약 10%가 어떤 형태로든 선천적 대사 장애에 퀵 용달서비스 의해서 발병되는 것으로 추산되고 있다. 그러므로 질병 발생 모델을 구분하지 않으면, 동맥경화가 발달하는데 노화가 어떤 역할을 했는 지를 평가할 때 혼동이 생길 수 밖에 없다. 그러나 생태 모델과 유전 모델이라는 개념 은 질병이 미성숙 상태에서 발생하는 경우에 그 구체적인 원인을 규명하는데 도움이 된다.